2.2.5+Trastorno+de+Espectro+Autista



Es una alteración de base biológica que dura toda la vida. En un 75% de los casos va acompañado de Retraso Mental. El autismo es un trastorno neuropsicológico del desarrollo genético y hereditario, por lo que la tasa de recurrencia en las familias es de entre 5-8%. Se considera un fenotipo ampliado, que es un TGD-nos con personas especiales, que siempre han sido peculiares pero nadie se ha metido con ellas.
 * __Trastorno del Espectro Autista__**

Afecta a 3 áreas: a) __Socialización__: relación social. b) __Comunicación__: lenguaje. c) __Flexibilidad__ (motriz, sensorial o cognitiva): intereses y conducta.

__ Trastorno generalizado del desarrollo: __ Son trastornos de origen biológico que tienen en común las siguientes características: - trastornos en la interacción social - trastorno en las habilidades de comunicación verbal y no verbal - trastorno en la capacidad imaginativa - número limitado de intereses

Según el DSM-IV y el CIE-10 (internacional), se dice que el **TGD (trastorno generalizado del desarrollo)** incluye: - __Trastorno autístico__ supone:
 * o __problemas en la relación social__: la relación social con iguales implica negociación, engaño, bromas, segundas intenciones… y la rigidez en la forma de pensar de las personas con trastorno autístico dificulta la adaptación flexible al entorno cambiante e impredecible implícito en el juego y en las relaciones infantiles.
 * o __alteración en la comunicación__:
 * § el lenguaje puede estar desarrollado a ausente, tiende a ser literal, descontextualizado, con “frases hechas”
 * § ecolalias
 * § falta de reciprocidad (interacción asimétrica)
 * § lenguaje corporal ausente o limitado
 * § 25% regresión transitoria entre 18-24 meses (no en el TEL).
 * o __Espectro de intereses restringido__:
 * § intensa preocupación por centros de interés limitados
 * § necesidad intensa de mantener rutinas y ansiedad cuando se infringen
 * § fascinación por luces, reflejos, movimientos de objetos, ruidos…
 * § estereotipias manuales o movimientos de balanceo: suelen tensar el cuerpo, dar vueltas sobre sí, saltar, caminar de un lado para otro…
 * o __Problemas de integración sensorial__: reactividad exagerada por determinados estímulos y rechazo intenso o búsqueda de sensaciones.
 * o __Problemas de conducta__: conducta desadaptativa, inestabilidad emocional, violencia física, ansiedad, impulsividad y rigidez cognitiva…

- __Síndrome de Asperger__:
 * o __Trastorno del espectro autístico__ pero el nivel formal del lenguaje y la inteligencia en límites normales.
 * o __Alteración lingüística__:
 * § Retraso en desarrollo, lenguaje expresivo superficial perfecto, pedante, prosodia extravagante, alteración de la comprensión, interpretación literal de lo implícito, hablar en exceso o poco, falta de cohesión, patrones de lenguaje repetitivos…
 * § Trastorno pragmático: ausencia de reciprocidad, cambios de tópico, literalidad (metáforas, dobles sentidos, lenguaje figurado)…
 * § Alteración prosódica: entonaciones y ritmo inadecuados.
 * § En ciertos casos: mutismo selectivo e hiperlexia (leer a edades muy tempranas).

- __Trastorno desintegrativo infantil__:
 * o Supone una regresión grave, un deterioro.
 * o Existencia de un período de desarrollo normal (hasta los 2 años)
 * o Se instaura una regresión grave con retraso mental importante y epilepsia.
 * o Regresión en al menos 2 áreas: lenguaje receptivo o expresivo, habilidades sociales, conducta adaptativa, control de esfínteres, juego y motricidad…
 * o Aproximadamente el 20% al tiempo recupera el lenguaje expresivo (incluso a nivel de frase) pero las habilidades de comunicación siguen profundamente deteriorados. Por ello, la socialización sigue muy afectada.

- __TGD no especificado (TGD-nos)__: es igual que el autismo pero menos generalizado. Todos se llaman en su conjunto **Trastorno del Espectro Autista (TEA)**.
 * o Presencia de varios síntomas pero no cumplen todos los criterios de trastorno autístico, síndrome de asperger, o trastorno desintegrativo infantil.

SIGNOS DE ALERTA (ANTES DE LOS 18 MESES): - __Comunicación social__: ausencia de comunicación o carácter atípico evidenciada en: - __Juego__: - __Lenguaje y cognición, principalmente ausencia, retraso o carácter atípico en__: - __Regresión, pérdida de las palabras iniciales y/o del contacto o vínculo social__. - __Función visual u otras funciones sensoriales o motoras, especialmente__:
 * __DIAGNÓSTICO__**
 * o Mirada y atención conjunta
 * o Emociones y su regulación
 * o Sonrisa social o recíproca
 * o Interés social y alegría compartida (en ausencia de contacto físico como, por ejemplo, hacer cosquillas)
 * o Dirigir su mirada al oír su nombre
 * o Desarrollo de gestos significativos (señalar)
 * o Coordinación de distintos modos de comunicación (mirada, expresión facial, gesticulación, vocalización…)
 * o Limitación en la imitación de acciones con objetos
 * o Manipulación excesiva/exploración visual de juguetes y otros objetos
 * o Acciones repetitivas con juguetes u otros objetos
 * o Desarrollo cognitivo
 * o Balbuceo, especialmente balbuceo social recíproco
 * o Producción y comprensión del lenguaje (palabras raras o repetitivas)
 * o Prosodia inusual (tono o voz)
 * o Persecución visual atípica, fijación visual (mirar una luz e inspección inusual de objetos)
 * o Hiporreactividad o hiperreactividad a los sonidos u otras formas de estimulación sensorial.
 * o Bajo nivel de actividad y retraso en la motricidad fina y global.
 * o Conductas motoras repetitivas, posturas atípicas, manierismos motores…
 * o Alteraciones en la regulación de funciones relacionadas con el sueño, la comida y la atención.

PARA SABER QUE UN NIÑO TIENE AUTISMO SE REALIZAN: - __Pruebas de cribaje__: - __ Pruebas de confirmación diagnóstica __ : - __Pruebas de determinación de la intensidad/gravedad__: - __Diagnóstico de comorbilidades__:
 * o M-CHAT: entrevista para los padres.
 * o CARS: escala de valoración del autismo infantil.
 * o ADOS: escala de observación para el diagnóstico del autismo. Se le ponen juguetes al niño y se observa cómo juega con ellos.
 * o ADI-R: entrevista diagnóstica para autismo-revisada realizada por los padres.
 * o IDEA: inventario del espectro autista. Lo hizo Riviere (psiquiatra español).
 * Se le ponen juguetes al niño y se observa cómo juega con ellos.
 * o Nivel de desarrollo / cociente intelectual

Debe basarse en la identificación precoz del trastorno y en la realización de un proceso diagnóstico multidisciplinar que contemple una evaluación de las capacidades y necesidades individuales. - intervención individualizada - educación temprana - enseñanza estructurada y organizada (horario fijo, ambiente simple, claves visuales y organización paso a paso) - aprendizaje sin errores
 * __INTERVENCION PSICOPEDAGÓGICA__**

__PROGRAMA DE INTERVENCIÓN:__ __ACP: Apoyo Conductual Positiva__ Proceso de aprendizaje por el que el sujeto aprende a realizar una acción o comportamiento en una situación en la que no lo hacía.

__Historias sociales:__ Conversación en forma de historia

__Sistemas alternativos de comunicación:__ - SAAC: intercambio de imágenes. Sistema no visual.

__TEACCH__: enseñanza estructurada.

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OS DEJO UN TRABAJO QUE REALIZAMOS ALGUNAS COMPAÑERAS DE CLASE SOBRE EL AUTISMO (estilos cognitivos del mismo)